「健康診断で血圧が高いと言われたけれど、少し高いだけだから大丈夫かな？」

「病院では血圧が高いけれど、家ではそれほど高くない」

「血圧の薬は一度飲み始めたら、一生やめられないのでは？」

診察室でも、このようなお話を伺うことがあります。

血圧が高くても、頭痛やめまいなどの症状が出るとは限りません。そのため、健康診断で指摘されても、ついそのままにしてしまう方もいらっしゃいます。

しかし、高血圧は自覚症状がなくても、長い年月をかけて血管や心臓、脳、腎臓などに負担をかけることがあります。

今回は、血圧がどのくらい高ければ注意が必要なのか、家庭血圧の正しい測り方、薬による治療が必要になるのはどんな場合かについて、分かりやすくお話しします。

 

❤️ そもそも、なぜ血圧が高いといけないのでしょうか？

血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す圧力のことです。

血圧が高い状態が長く続くと、血管に負担がかかり、動脈硬化が進みやすくなります。

その結果、脳卒中や心筋梗塞、心不全、腎臓の病気などにつながることがあります。

ここで大切なのは、血圧が高くても、ほとんど症状がない方が多いということです。

「頭が痛くないから大丈夫」

「普段どおり元気に生活できているから問題ない」

とは限りません。

高血圧の治療は、今ある症状を改善するためだけではなく、将来の病気を予防するために行うものなのです。

 

📊 血圧はいくつから高血圧なのでしょうか？

血圧には、医療機関で測定する「診察室血圧」と、自宅で測定する「家庭血圧」があります。

一般的に、高血圧を判断する基準は次のとおりです。

測定場所	高血圧の基準
診察室	140/90mmHg以上
自宅	135/85mmHg以上

※上の血圧・下の血圧のどちらか一方でも基準以上の場合は、高血圧に該当する可能性があります。

例えば、家庭血圧がいつも138/82mmHg程度であれば、下の血圧はそれほど高くなくても、上の血圧が基準を超えています。

ただし、血圧はその日の体調や緊張、睡眠不足などによって変動します。

1回高かったからといって、すぐに高血圧と診断されるわけではありません。

普段の血圧がどのくらいなのかを確認することが大切です。

また、診断基準より低い血圧でも、将来の心血管疾患のリスクが徐々に高くなることが知られています。基準未満だから何も気にしなくてよい、というわけでもありません。

 

🏠 病院では高いのに、家では正常なのはなぜ？

診察室では緊張して血圧が高くなることがあります。

これを「白衣高血圧」といいます。

反対に、診察室では正常でも、家庭で測ると血圧が高い「仮面高血圧」という状態もあります。

特に仮面高血圧は、診察室での測定だけでは見逃してしまう可能性があります。

こうしたことから、高血圧の診療では家庭血圧がとても重要です。

病院で一度測った血圧だけで判断するのではなく、自宅での血圧を継続して確認することで、普段の状態をより正確に把握できます。

 

⏰ 家庭血圧はいつ測るのが正しいのでしょうか？

家庭血圧は、毎日できるだけ同じ条件で測定することが大切です。

基本的には、朝と夜の1日2回測ることをおすすめします。

🌅 朝の血圧

• 起床後1時間以内

• トイレを済ませてから

• 朝食を食べる前

• 血圧の薬を飲んでいる方は、原則として服薬前

• 椅子に座って1〜2分程度安静にしてから測定

🌙 夜の血圧

• 就寝前

• 椅子に座って1〜2分程度安静にしてから測定

測定するときは、背もたれのある椅子に座り、足を組まず、腕を心臓の高さに保ちましょう。

血圧計は、一般的に上腕にカフを巻くタイプがおすすめです。

朝と夜、それぞれ原則2回ずつ測定して記録しておくと、血圧の状態が分かりやすくなります。

毎日の測定が難しい場合も、まずはできる範囲で始めてみましょう。受診前には、できれば5〜7日程度の記録があると参考になります。

 

📝 血圧は1回の数字より「いつもの血圧」が大切です

血圧は常に一定ではありません。

睡眠不足の日やストレスが強い日、寒い日などには高くなることがあります。

測定するたびに数字が違っていても、必ずしも異常とは限りません。

大切なのは、何日か続けて測ったときに、どのくらいの血圧が続いているかということです。

例えば、ある朝だけ150mmHgだった場合と、毎朝140〜150mmHgが続いている場合では、考え方が異なります。

また、測定して高い数字が出ると心配になり、何度も繰り返し測ってしまう方もいらっしゃいます。

しかし、数字を気にし過ぎるとかえって緊張してしまうことがあります。

決められた回数を測り、結果を記録する習慣をつけましょう。

 

💊 血圧が高いと、すぐに薬を飲まなければいけませんか？

これも診察室でよくいただく質問です。

結論からいうと、血圧が少し高いからといって、全員がすぐに薬を飲み始めるわけではありません。

治療方針は、血圧の高さだけでなく、年齢やほかの病気の有無などを考えて判断します。

例えば、

• 血圧がどのくらい高いか

• 糖尿病や腎臓病があるか

• 過去に脳卒中や心筋梗塞を起こしたことがあるか

• 喫煙などの危険因子があるか

• 生活習慣の改善で血圧が下がる見込みがあるか

などによって、治療の必要性や開始時期は変わります。

血圧が軽度に高く、ほかの危険因子が少ない方では、生活習慣を見直しながら経過を確認する場合もあります。

一方で、血圧がかなり高い方や、糖尿病・腎臓病などがある方では、早い段階から薬による治療が必要になることもあります。

「薬を飲みたくないから受診しない」のではなく、まずはご自身の血圧の状態を確認することが大切です。

 

🤔 血圧の薬は一度飲み始めたら一生やめられない？

「血圧の薬は一度始めたら一生飲まなければいけない」

そう思って、治療に抵抗を感じている方も少なくありません。

確かに、高血圧は長く付き合っていくことが多い病気であり、継続した治療が必要な方もいらっしゃいます。

しかし、減量や減塩、運動、節酒などによって血圧が改善し、医師の判断で薬を減らしたり、中止できたりする方もいます。

大切なのは、薬を飲むこと自体が目的ではなく、血圧を適切に管理して将来の病気を予防することです。

なお、血圧が下がったからといって、自己判断で薬をやめることは避けましょう。

薬の調整は、家庭血圧の記録などを参考にしながら、医師と相談して行うことが大切です。

 

🧂 まずは生活習慣を見直してみましょう

血圧を下げるためには、毎日の生活習慣も重要です。

特に意識していただきたいのは、次のようなことです。

① 塩分を控える

日本人は塩分を多くとりやすい食生活といわれています。

味噌汁や麺類の汁、漬物、加工食品など、普段何気なく食べているものにも塩分が含まれています。

高血圧の方では、一般に食塩摂取量を1日6g未満にすることが推奨されています。

いきなり厳しく制限するのではなく、まずは汁物の回数を減らしたり、麺類の汁を残したりすることから始めましょう。

② 体重を適切に管理する

体重の増加、特に内臓脂肪の蓄積は血圧の上昇と関係しています。

肥満のある方では、少し体重を減らすだけでも血圧の改善が期待できます。

以前のブログでもお伝えしましたが、最初から大きな減量を目指す必要はありません。

まずは「少し体重を減らしてみようかな」と思うことから始めてみましょう。

③ 適度に体を動かす

ウォーキングなどの有酸素運動は、血圧の改善に役立ちます。

特別な運動を始めなくても、普段より少し多く歩く、近い距離なら歩いて出かけるなど、できることから取り組みましょう。

ただし、血圧が非常に高い方や心臓の病気がある方は、運動を始める前に医師へ相談してください。

④ お酒を飲み過ぎない

飲酒量が多いと血圧が上がりやすくなります。

毎日お酒を飲む習慣がある方は、飲酒量や休肝日について見直してみましょう。

無理なく続けられる方法を考えることが大切です。

 

⚠️ どのくらいの血圧なら病院を受診した方がいい？

健康診断で血圧が高いと指摘された方は、まず家庭血圧を測ってみることをおすすめします。

特に、家庭血圧で135/85mmHg以上が繰り返しみられる場合には、一度医療機関へ相談しましょう。

また、診察室で140/90mmHg以上を繰り返し指摘されている場合も、きちんと確認しておくことが大切です。

血圧が180/120mmHg以上など非常に高い場合には、安静にして測り直し、それでも高ければ症状がなくても速やかに医療機関へ相談してください。

さらに、強い胸痛、呼吸困難、突然の激しい頭痛、手足の麻痺、言葉が出にくい、意識の異常などを伴う場合は、脳卒中や心臓の病気などの可能性があります。血圧の数字にかかわらず、救急車を呼ぶなど緊急の対応が必要です。

 

🏥 健診で血圧が高いと言われたら、まずはご相談ください

高血圧は、症状がないまま長期間経過することがあります。

そのため、「少し高いだけだから」と放置してしまう方も少なくありません。

村瀬医院では、高血圧をはじめとした生活習慣病の診療を行っています。

健康診断で血圧を指摘された方や、家庭血圧が高くなってきた方は、健診結果や家庭血圧の記録をお持ちいただくと、診療の参考になります。

血圧の状態やほかの病気の有無などを確認しながら、生活習慣の改善や薬による治療の必要性について、一緒に考えていきます。

「まだ薬を飲むほどではないと思うけれど、少し心配」という段階でも構いません。

普段当院に通院されていない方も、お気軽にご相談ください。

 

🌷 まとめ｜症状がなくても、血圧を知ることが大切です

血圧が少し高いだけでは、普段の生活で困ることはあまりないかもしれません。

しかし、高血圧は自覚症状がないまま、将来の脳卒中や心筋梗塞、腎臓病などのリスクを高めることがあります。

だからこそ、**「症状がないから大丈夫」ではなく、「今の自分の血圧を知っておくこと」**が大切です。

家庭血圧を正しく測り、いつもの血圧を確認してみましょう。

そして、血圧が高い状態が続く場合には、医療機関で一度相談することをおすすめします。

必ずしも、すぐに薬を飲み始める必要があるとは限りません。

減塩や体重管理、適度な運動など、日常生活で改善できることもあります。

将来も元気に生活するために、まずは今日から家庭血圧を測ることを始めてみませんか？

 

大府市中央町の内科・小児科・消化器内科　村瀬医院
大府市中央町2-100

医師　村瀬和敏（総合内科専門医・消化器病専門医・消化器内視鏡専門医）